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Bases de registro

BASES

Una vez revisada su documentacion se enviarà un email informativo sobre su ingreso a la AMMR

Informes: contacto@ammr.org.mx , 01 (55) 90 00 28 63

Datos Generales

DATOS PERSONALES

Nombre

Paterno

Materno

RFC

CURP

Fecha Nacimiento

Lugar Nacimiento

Nacionalidad

Celular

Telefono

Domicilio Fiscal - Calle-num-col-C.P.-estado-municipio

LICENCIATURA

Nombre Carrera

Escuela

Cargar cedula profesional Cargar imagen de cédula profesional

Año De Inicio

Año De Termino

Número De Cédula

ESPECIALIDAD

Especialidad

Hospital

Institucion

Fecha Certificación

Fecha Inicio

Fecha Termino

Número Especialidad

Certificado No:

Fecha De Actualización De Certificación

SUB - ESPECIALIDAD

SubEspecialidad

Hospital

Institución

Año De Inicio

Año De Terminación

Número De Cédula De SubEspecialista

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Certificado No:

Fecha De Certificación

Fecha De Actualización De Certificación

TRABAJO

Hospital

Puesto

Teléfono

Horario

DOCUMENTOS

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Cargar titulo subespecialidad Click para cargar

Cargar certificado especialidad Click para cargar

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Cargar certificado subespecialidad Click para cargar

Cargar certiticado recertificacion subespecialidad Click para cargar

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MEMBRESIA

Tipo Membresia

Nombre De Socio Que Avala

Observaciones:

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